Informatisation de la production de soin

La prescription informatisée dans Mediboard est constituée de plusieurs onglets. Ces onglets permettent au praticien de prescrire différents éléments bien distincts. La liste des éléments qui peuvent être prescrits dans Mediboard est la suivante :

• Mdicaments (prescription médicamenteuse incluant les voies per-os, ijectables, perfusions, PCA, etc...)
• Anapath (demande d'examens d'anatomopathologie)
• Biologie (demande d'examens de biologie)
• Imagerie (demande d'examen d'imagerie médicale)
• Consult. (demande de consultation externe)
• Kiné (demande de soins de kinésithérapie)
• Soins (Soins infirmiers ou non)
• DM (prescription de dispositifs médicaux)
• DMI (prescription de dispositifs médicaux implantables)
• DS (prescription de dérivés sanguins)

Des protocoles permettant un remplissage automatique de ces prescriptions peuvent être mis en place et utilisés par les praticiens. Ces protocoles peuvent être spécifiés au niveau utilisateur, au niveau des spécialités, ou encore au niveau de l'établissement. L'utilisation de protocoles pour prescrire améliore énormément l'acceptation par les praticiens de ce nouvel outil en leur simplifiant réellement le travail au jour le jour.

Prescription médicamenteuse

Mediboard propose une interface de prescription pour le médicament permettant au praticien de préciser la posologie et les modalités d'administration avec souplesse mais de manière très complète. L'utilisation de la banque de médicament Claude Bernard (agréée par la Haute Autorité de Santé et éditée par la société RESIP - cf http://www.resip.fr/) permet une analyse experte complète de la prescription dans sa globalité (en prenant en compte les prescriptions des différents intervenants et le traitement personnel du patient).
L'analyse de la prescription va porter sur les éléments suivants :

• interactions médicamenteuses
• prise en compte des antécédents et des allergies du patient
• contre-indication / précaution d'emploi
• dosage inapproprié au profil du patient.

Prescription de soins

La prescription de soin se fait à partir d'un catalogue de soins disponibles au niveau des services, permettant de noter les soins à effectuer, classés par catégorie.

Prescription d'examens complémentaires

La prescription d'examens complémentaires se fait également au moyen de catalogue d'examens disponibles. On sépare les demandes d'examen de laboratoire, les demandes d'examens radiologiques, les demandes de consultations externes et les demandes de séance de rééducation. Chacun de ces types d'examen a son propre onglet dans la prescription et apparaît sur une fiche séparée lors de l'impression de cette prescription.

Autres types de prescription

D'autres éléments peuvent être prescrits tels que les Dispositifs Médicaux (DM), les Dispositifs Médicaux Implantables (DMI), et les produits sanguins. Dans le cas des DMI et des produits sanguins, l'impression de la prescription pourra donner lieu en plus à un formulaire spécifique à paramétrer avec l'établissement.

Informatisation de la pharmacie

Validation des prescriptions

La validation des prescriptions permet au pharmacien de consulter la liste des prescriptions effectuées par les différents praticiens sur une période donnée. Le pharmacien pourra alors signer (ou valider) les prescriptions, ou bien encore demander des modifications au praticien prescripteur s'il n'est pas d'accord avec celle-ci. Le pharmacien peut également, en accord avec le praticien, modifier directement un produit ou un dosage qui lui paraîtrait erroné (cette option peut être désactivée). La validation des prescriptions peut se faire par lot afin de simplifier le travail du pharmacien. En effet, selon différents critères paramétrables (interactions, allergies, produit hors livret, ...), la prescription va obtenir un "score de risque" permettant au pharmacien de valider automatiquement les prescriptions en dessous d'un certain score et ne s'attachant qu'aux prescriptions les plus sensibles.

Dispensation

La dispensation va porter sur quatre catégories d'éléments :

• les médicaments,
• les dispositifs médicaux implantables (DMI),
• les dispositifs médicaux (DM),
• les dérivés sanguins (DS).

De plus, trois modes de dispensation seront disponibles :

• La dispensation globale permet au pharmacien de dispenser par rapport aux stocks de services (dans le cas ou leur gestion en temps réel est décidée) ou bien par rapport à des commandes issues des différents services.
• La dispensation nominative reglobalisée permet de calculer les besoins des services en fonction des prescriptions et donc d'avoir l'information sur les patients concernés par les produits à dispenser. Par la suite, cette dispensation sera reglobalisée lors de sa délivrance.
• Enfin, la dispensation nominative permet de préparer la dispensation patient par patient, à l'aide de piluliers en fonction du plan de soin prévu et planifié dans les services

Délivrance

Suite aux dispensations effectuées, il sera possible d'imprimer un plan de cueillette (pour les dispensations globales et nominatives re-globalisées) et un plan de préparation pour les dispensations nominatives.
Lors de la cueillette et de la préparation des piluliers, les numéros de lot pourront être indiqués (éventuellement à travers la lecture d'un code barre) afin de tracer les produits de la pharmacie vers les services.

Gestion des stocks

Mediboard propose un module de gestion de stocks intégré permettant de gérer de manière très complète les stocks de la pharmacie et les stocks dé-localisés dans les services et au bloc. Ce module prend en compte les problématiques suivantes :

• Gestion des fournisseurs et de leurs références
• Gestion des catégories de matériel
• Gestion des fiches matériel, triées par catégories (livret thérapeutique, DMI, DM, produits sanguins, etc...)
• Gestion des commandes et de leur réception
• Traçabilité complète de la réception à l'utilisation du produit à l'aide d'identifiants uniques et d'édition de codes barres
• Gestion des inventaires principaux et des stocks dé-localisés

Ce module peut être interfacé à un autre système de gestion administratif, soit uniquement pour les informations financières, soit de manière plus complète avec l'échange des informations sur l'entrée et la sortie de matériel.

Informatisation des services d'hospitalisation

Calcul automatique du plan de soin

Suite à la prescription du patient, un plan de soin va être généré dans les services. Ce plan de soin va reprendre les posologies indiquées par le praticien pour faire une première planification automatique des actions à effectuer par patient.

Planification des soins

Le personnel infirmier pourra alors se servir de ce plan de soin afin de replanifier certaines actions et ainsi mettre en place une véritable planification des soins. Ces actions se font très simplement par simple glisser/déposer.

Administration / actions effectuées

Toutes les actions effectuées dans le plan de soin peuvent être ensuite notées et éventuellement donner lieu à des transmissions ciblées qui leur seront attachées.

Relevé des constantes physiologiques

Un grand nombre de constantes et de scores physiologiques peuvent être suivis. Les échelles d'affichage ne sont pas linéaires afin de pouvoir suivre aussi bien des relevés très rapprochés que des relevés plus espacés.

Transmissions

Au sein du dossier de soin, le personnel a accès en permanence à un outil de saisie de transmissions. Ces transmissions sont composées d'un champs de texte libre et d'une cible possible. Ces cibles peuvent être un type de soin, un médicament, un administration donnée ou tout autre élément du plan de soin (alimentation, constantes, etc...).
L'ouverture d'une cible entraîne sa présence dans les actions à effectuer concernant un patient jusqu'à ce que la cible concernée soit refermée suite à une nouvelle transmission.

Observations médicales

De la même manière que le personnel soignant va utiliser les transmissions pour décrire l'évolution médicale du patient pendant son séjour, le praticien va avoir accès aux observations médicales. Ces observations médicales vont être affichées au même endroit que les transmissions et peuvent également comporter des cibles (et ainsi ouvrir ou refermer des cibles).